La intolerancia a la histamina es una afección producida en nuestro organismo, cuando ocurre una descomposición inadecuada de esta sustancia. En condiciones normales, una enzima se encarga de mantener los valores de histamina en un rango adecuado.
Ella desempeña un rol importante en la digestión, función cerebral y respuesta inmunitaria. Sin embargo, algunos trastornos afectan la producción de esta enzima y su acumulación ocasiona diversos síntomas que es importante conocer, al igual que su tratamiento.
De este tema que afecta, un estimado del 3% de la población mundial, les voy a hablar a solicitud de Melissa, una seguidora de Puerto Rico. Ella posee junto a unas amigas, una pequeña empresa de catering, que actualmente ya lleva cinco años operando.
Ella me comentaba, que muchos clientes luego de sus servicios deciden mantenerse fieles, debido principalmente a su estricto control de calidad. De hecho, ella y otra persona se encargaban personalmente, de realizarlo a todos los niveles, comenzando por la materia prima o los ingredientes empleados.
Sin embargo, en algunas ocasiones tras probar algunas bebidas (como el vino), quesos o cierto tipo de pescados, se le presentaron ciertos problemas que indicaban una alergia alimentaria. Entre ellos recuerda, el picor en la piel y la presencia de dolor de cabeza intermitente.
Así, tras acudir al alergólogo, después de ciertas pruebas se determinó, que la reacción aparentemente se debió a la presencia de histamina. Por ello, el especialista le sugiere suprimir la ingesta de algunos alimentos durante un tiempo, para luego corroborar su teoría.
Ante esta situación ella decidió comunicarse conmigo, a fin de que le brindara información acerca de este problema y le sugiriera algunos tratamientos alternativos.
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No son muchas las personas que padecen esta afección, sin embargo, consideré importante compartir este artículo en mi página.
Generalidades acerca de la histamina
La histamina es una amina presente de manera natural en el organismo de las personas, siendo sintetizada en células que tenemos de la sangre, piel y mucosas.
De hecho, es liberada por las células del sistema inmune durante las reacciones alérgicas, actuando como vasodilatador. También se ha descrito su papel como neuromodulador, siendo sintetizada y liberada por las neuronas del sistema nervioso.
Debemos señalar, que este compuesto también está presente en mayor o menor medida en los alimentos que comemos.
La ingesta de alimentos con cantidades elevadas de histamina, no supone normalmente un problema, porque en condiciones normales, la histamina es degradada y metabolizada a nivel del intestino delgado. Dicho proceso es realizado por una enzima denominada Diamino oxidasa (DAO).
No obstante, cuando existe un déficit en la síntesis de esta enzima, la histamina no se degrada y se acumula. Dicho efecto podría ocasionar procesos diarreicos, picores, urticaria y migraña.
Bioquímicamente, el precursor de la histamina es la histidina. Dicho aminoácido esencial no puede ser sintetizado por nuestro organismo, por ello necesariamente debe ser ingerido mediante la dieta. Vale destacar, que los vegetales, ciertas bacterias y hongos pueden sintetizarlo internamente.
Debemos señalar, que los productos lácteos, pescado y carne contienen histidina. Por ello, por efecto de la acción de las enzimas descarboxilasa de algunas bacterias, sobre estos alimentos, dicho aminoácido se transforma en histamina.
Según los expertos, existen ciertas condiciones favorables para que se genere la histamina en los alimentos. Dentro de ellas destacan:
- Disponibilidad de aminoácidos libres (histidina).
- Existencia de bacterias que presenten enzimas descarboxilasa.
- Condiciones adecuadas que permitan que ocurra la reacción (alta temperatura y bajo pH).
¿A qué puede deberse el exceso de histamina circulante en sangre?
Ingesta elevada de alimentos con alto contenido de histaminas
Pescado
Dentro de los alimentos que poseen elevados niveles de histaminas, destacan los peces escómbridos. Este tipo de peces, presenta elevados niveles de histidina en sus músculos.
Este aminoácido se considera esencial y debe ser aportado mediante la dieta, pues nuestro cuerpo no lo sintetiza. De acuerdo a los expertos, los pescados deben mantenerse por debajo de 4ºC desde el momento de su captura, hasta el momento de su cocción.
De lo contrario, algunas bacterias que crecen en el pescado cuando las condiciones de temperatura, son más elevadas o se pierde la cadena de frío, transforman la histidina en histamina. Dicha sustancia, puede desencadenar ciertas reacciones, denominadas intoxicación escombroide.
Dentro de ellas podemos señalar, visión borrosa, dolor de cabeza, picor, enrojecimiento, sudoración, procesos diarreicos y dolores abdominales. Los síntomas suelen empezar entre 10 y 60 minutos después de comer el pescado contaminado y pueden durar hasta dos días.
Dentro de los pescados que ocasionan esta intoxicación, destacan, el atún, caballa, dorado, sardina, anchoa, bonito, arenque, anjova, serviola y aguja. Este tipo de contaminación, puede prevenirse manteniendo el pescado frío y cocinándolo bien.
A su vez, este tipo de intoxicación puede tratarse empleando antihistamínicos, capaces de bloquear los efectos negativos de la histamina. Incluso, se recomienda el empleo de epinefrina (adrenalina), en casos graves que ocasionan problemas respiratorios o hipotensión.
Productos fermentados
De acuerdo a los expertos, los alimentos fermentados son aquellos que han sufrido un proceso de transformación microbiana. Por lo general, se trata de bacterias o levaduras, que logran realzar su sabor, textura y valor nutritivo.
No obstante, algunas personas pueden experimentar reacciones adversas a este tipo de alimentos. A saber, dolores de cabeza, urticaria o problemas digestivos.
Esto puede deberse a la intolerancia a la histamina. Algunos de los alimentos fermentados con alto contenido en histamina son el queso, yogur, vino, cerveza, vinagre, kombucha, kimchi, salsa de soja y salsa de pescado.
Degradación disminuida de la histamina sanguínea
Diversos estudios han logrado mostrar, que la histamina desempeña un papel importante en las respuestas inmunitarias, la inflamación y reacciones alérgicas.
La histamina es producida por los basófilos y mastocitos, para favorecer nuestro mecanismo de defensa frente a patógenos extraños.
De acuerdo a los especialistas, la histamina puede incrementar la permeabilidad de los vasos sanguíneos. Ello favorece el desplazamiento de los glóbulos blancos y las proteínas, hasta el sitio exacto de la infección o inflamación.
Se sabe además, que la histamina también puede provocar la contracción del músculo liso, secreción de moco, picor, dolor y broncoconstricción.
Incluso, la histamina también puede modular la producción y liberación de otros mediadores inflamatorios. Ello incluye las citocinas y quimiocinas, a partir de basófilos, mastocitos y otras células inmunitarias.
Sin embargo, algunas personas pueden tener intolerancia a la histamina. Ello significa, que poseen demasiada histamina en su cuerpo o que no pueden descomponerla adecuadamente. Esto puede ocasionar diversos síntomas, que afectan a diferentes sistemas: gastrointestinal, respiratorio y sistema nervioso.
Síntomas más frecuentes de la intolerancia a la histamina
Algunos de los síntomas más comunes de la intolerancia a la histamina son:
- Problemas digestivos, tales como dolor abdominal, hinchazón, procesos diarreicos, estreñimiento, gases, náuseas y vómitos.
- Dolores de cabeza o migrañas.
- Problemas cutáneos (picor, urticaria, eczema o rubor).
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- Congestión nasal, estornudos, secreción nasal o sinusitis.
- Fatiga, irritabilidad, ansiedad o depresión.
- Ciclo menstrual irregular o síndrome premenstrual.
- Tensión arterial baja (hipotensión), mareos o desmayos.
Posibles causas de la intolerancia a la histamina
Como sabemos, normalmente la histamina se equilibra mediante una enzima llamada Diamino oxidasa (DAO). Dicha enzima es capaz de descomponerla, evitando así su acumulación. Sin embargo, algunos factores pueden interferir en la producción o actividad de la DAO. Dentro de ellos podemos mencionar:
Mutaciones genéticas
La histamina es metabolizada principalmente por dos enzimas: la histamina HMT y la Diamino oxidasa (DAO). La DAO es la principal enzima responsable de degradar la histamina procedente de fuentes alimentarias, y se localiza en la mucosa intestinal.
Se sabe, que ciertas mutaciones pueden reducir la actividad de la DAO ocasionando intolerancia a la histamina. Ello ocurre al permitir que el exceso de histamina ingrese en el torrente sanguíneo, y desencadene diversos síntomas. Entre ellos dolor de cabeza, rubor, picor, náuseas, diarrea, asma y arritmia.
La ciencia ha identificado más de 50 variaciones en la secuencia del ADN que pueden afectar al metabolismo de la histamina y a la función de la DAO.
Por ejemplo, una variación en el gen que codifica la DAO puede dar lugar a una enzima truncada que tiene una actividad reducida y se degrada rápidamente.
Según los expertos, existe una mutación común capaz de incrementar la activación de los mastocitos y la liberación de histamina.
Medicamentos
De acuerdo a los estudios, ciertos fármacos pueden inhibir la actividad de la DAO. Dentro de los que han sido más estudiados destacan:
- Analgésicos con metamizol, ácido acetilsalicílico, naproxeno, indometacina y diclofenaco.
- Antihistamínicos con difenhidramina, cimetidina y prometazina.
- Antiarrítmicos con propafenona o quinidina.
- Antiasmáticos con teofilina y aminofilina.
- Antibióticos con ácido clavulánico, isoniazida y quinolina.
- Antidepresivos con amitriptilina o tranilcipromina.
- Antihipertensivos con dihidralazina o verapamilo.
- Antieméticos y procinéticos con metoclopramida.
- Antimaláricos con cloroquina.
- Antirreumáticos con acemetacina.
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- Antisépticos con acriflavina.
- Antituberculosos con isoniazida.
- Bronquiolíticos con aminofilina.
- Cardiotónicos con dobutamina.
- Diuréticos con amilorida y furosemida.
- Expectorantes con ambroxol.
- Moduladores inmunitarios.
- Mucolíticos con N-acetilcisteína.
- Neurolépticos con haloperidol.
- Relajantes musculares con pacerona.
- Tranquilizantes con diazepam.
Según los especialistas, estos fármacos deben emplearse con precaución o evitarse en personas que tengan intolerancia a la histamina o síndrome de activación de mastocitos. En caso de observar algún empeoramiento de los síntomas al consumir estos medicamentos, se debe consultar al médico inmediatamente.
Trastornos gastrointestinales
Gracias a las investigaciones se ha observado, que algunos trastornos intestinales pueden ocasionar intolerancia a la histamina. Dentro de ellos resaltan la enfermedad inflamatoria intestinal, pólipos de colon y malabsorción.
Según la ciencia, dicho efecto negativo ocurre debido a una alteración de la función o la síntesis de la DAO a nivel de la mucosa intestinal. Ello conduce a una menor capacidad para degradar la histamina procedente de los alimentos o de fuentes bacterianas.
Asimismo, la disbiosis intestinal o el sobrecrecimiento bacteriano podrían elevar la producción de histamina por parte de ciertos microorganismos, que tienen actividad histidina descarboxilasa (HDC).
La HDC es la enzima capaz de transformar la histidina, un aminoácido presente en ciertos alimentos, en histamina. Una mayor abundancia de bacterias productoras de histamina en el intestino puede sobrecargar la enzima DAO y dar lugar a una mayor absorción de histamina.
Ingesta de ciertos alimentos y déficit de ciertos nutrientes
Uno de los factores que incide sobre los elevados niveles de histamina y la actividad de la DAO es la dieta. Algunos alimentos son naturalmente ricos en histamina, como los alimentos fermentados, vino, cerveza, vinagre, quesos curados, pescado, marisco, setas, carnes curadas, embutidos y alcohol.
Otros alimentos pueden bloquear la DAO o desencadenar la liberación de histamina, como los cítricos, tomates, fresas, chocolate, frutos secos, espinacas, salsa de soja, levaduras y especias.
A su vez, se ha establecido que, la ingesta reducida de nutrientes que degradan la histamina (por ejemplo, la vitamina B6, vitamina C, zinc y cobre) también puede contribuir a la intolerancia a la histamina.
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Estos nutrientes son esenciales para la síntesis y función de la DAO, y otras enzimas que metabolizan la histamina. La vitamina B6 se encuentra en alimentos como los plátanos, patatas, pollo, pavo, salmón y pipas de girasol.
La vitamina C abunda en frutas y verduras como el kiwi, naranjas, brócoli, pimientos y col rizada. El zinc a su vez, está presente en alimentos como las ostras, ternera, cerdo, pollo, alubias y frutos secos. El cobre se encuentra en alimentos como el hígado, marisco, frutos secos, semillas y chocolate.
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Para los expertos, una deficiencia o desequilibrio de estos nutrientes puede mermar la capacidad del organismo para descomponer la histamina e incrementar el riesgo de padecer intolerancia a la histamina.
Estos nutrientes han sido señalados en algunos estudios, a manera de ejemplo se destaca un estudio que logró demostrar que la suplementación con vitamina C puede reducir los niveles de histamina a nivel sanguíneo, y mejorar los síntomas de pacientes con rinitis alérgica.
Tratamiento sugerido para la intolerancia a la histamina
El tratamiento de la intolerancia a la histamina implica principalmente cambios en la dieta, empleo de suplementos y estrategias de monitoreo. Dentro de las recomendaciones más frecuentes que pueden ayudar a reducir los niveles de histamina y los síntomas destacan:
- Evitar o limitar los alimentos fermentados y otros alimentos pueden bloquear la DAO o desencadenar la liberación de histamina.
- Ingerir alimentos frescos y no procesados en la medida de lo posible.
- Conservar los alimentos adecuadamente.
- Los alimentos (especialmente los de origen animal) deben estar a baja temperatura antes de cocinarlos y deben consumirse preferiblemente poco después de su preparación.
- Tomar suplementos que contengan DAO u otras enzimas que ayuden a descomponer la histamina.
- Tomar antihistamínicos naturales como quercetina, vitamina C, bromelina u ortiga.
- Evitar el alcohol o beber sólo pequeñas cantidades de bebidas con bajo contenido en histamina (ginebra o vodka).
- Tomar suplementos de vitamina C y vitamina B6, que pueden favorecer la función de la DAO y reducir los niveles de histamina.
- Ingerir probióticos que contengan cepas de Lactobacillus capaces de degradar la histamina a nivel intestinal PROBIOTICS 100 BILLION, es una alternativa que te permitirá restablecer tu microbiota benéfica.
- Tomar antihistamínicos para aliviar los síntomas cuando sea necesario.
- Consultar a un médico antes de tomar cualquier medicamento que pueda afectar al metabolismo de la histamina.
- Buscar atención médica si los síntomas son graves o interfieren con la vida diaria.
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Concluyendo
De acuerdo a lo mostrado se verificó, que la histamina es una sustancia química que el sistema inmunitario libera cuando se encuentra con un alérgeno como el polen, polvo o los alimentos. Incluso, existen algunos alimentos que estimulan su producción.
La histamina posee diversas funciones en el organismo. Una de ellas, es incrementar el flujo sanguíneo a la zona afectada, favoreciendo el ensanchamiento de los vasos sanguíneos. Este efecto ocasiona procesos inflamatorios, favoreciendo que ciertas sustancias del sistema inmunitario logren reparar los tejidos.
No obstante, algunas personas padecen de intolerancia a la histamina (HIT) y son incapaces de descomponer la histamina adecuadamente. Ello puede ocurrir, por la falta de una enzima llamada Diamino oxidasa (DAO), capaz de degradar la histamina a nivel intestinal.
Cuando las personas con HIT ingieren alimentos que contienen histamina o desencadenan su liberación, como el queso, vino, pescado o chocolate pueden experimentar síntomas como dolor de cabeza, erupción cutánea, picor, diarrea o hipotensión.
Por lo general, el tratamiento de la HIT consiste en evitar los alimentos ricos en histamina o que desencadenan su liberación, y tomar suplementos de DAO para ayudar a digerir la histamina.
Varios factores pueden influir en la actividad de la DAO y en la intolerancia a la histamina. A saber, las variaciones genéticas, enfermedades intestinales, disbiosis de la microbiota, consumo de alcohol, interacciones farmacológicas y la ingesta de alimentos ricos en histamina.
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Para Melissa la información recibida, la cual comparto en el post, fue de mucha utilidad. Ella se mostró muy agradecida, por haber comprendido ciertos elementos vinculados a la presencia de la intolerancia a la histamina. Incluso me comentó, que las pruebas que continuó haciendo, arrojaron que ella presentaba esta dolencia.
No obstante, me comentó que afortunadamente puede ejecutar muchas de las medidas que aprendió para mantener estable su salud.
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- Histamine Intolerance: The Current State of the Art.
- Histamine Intolerance—The More We Know the Less We Know. A Review.
- Histamine intolerance.
- Basal Serum Diamine Oxidase Levels as a Biomarker of Histamine Intolerance: A Retrospective Cohort Study.
- Histamine and histamine intolerance.
- Understanding Histamine Intolerance.
- Histamine Toxicity (Scombroid Poisoning).
- What Is Histamine Intolerance?.